Комплекс суточного мониторирования ЭКГ МИОКАРД-ХОЛТЕР-2

В основе алгоритма распознавания ЭКГ положен метод искусственного интеллекта — «моделирование мозга», благодаря которому автоматически формируется система образов: образы зубцов Р используются в диагностике AV-блокад, эпизодов смены ритма, аберрантных предсердных экстрасистол, при анализе работы кардиостимулятора; образы QRST различных кардиокомплексов (нормальных, желудочковых, сливных, преходящих БЛН, БПН, WPW, навязанных кардиостимулятором); образы волн трепетания желудочков; образы волны вариабельности ритма на ритмограмме не допускают постановки ложных наджелудочковых экстрасистол и пауз.

В диагностике отсутствуют классы и шаблоны QRS, которые необходимо разбирать вручную, затрачивая много времени. Формирование образов напротив осуществляется программой автоматически и не требует от врача никаких действий.

Программа выделяет следующие эпизоды ритма: синусовый, предсердный, AV-ритм, фибрилляцию предсердий, миграцию водителя ритма, наджелудочковую пароксизмальную тахикардию, желудочковый ритм, трепетание желудочков, навязанные A, V, D. К эпизодам преходящих нарушений проводимости программа относит преходящие БЛН, БПН, WPW, неспецифическая внутрежелудочковая блокада.

После обнаружения эпизодов преходящего нарушения проводимости, программа верно диагностирует единичные комплексы с преходящим нарушением проводимости, отличая их от желудочковых экстрасистол.

Программа выделяет паузы не только по резкому увеличению интервала RR, но и с учетом наличия блокированных зубцов Р и параметров волн вариабельности ритма на ритмограмме.

Программа классифицирует SA-блокады, арест синусового узла, AV-блокады, блокированные наджелудочковые экстрасистолы, постэкстраситолические и посттахикардитические паузы, выраженную синусовую аритмию, замещающие комплексы. Группирует паузы по длительности и по отношению RR. Выделяет эпизоды SA и AV-блокад с указанием продолжительности и средней ЧСС эпизодов.

Программа выделяет единичные, парные, групповые экстрасистолы, бигеминию, тригеминию, ранние экстрасистолы.

Программа класифицирует наджелудочковые комплексы с аберрантным проведением (программа находит зубец Р на предыдущем Т), парасистолию, сливные комплексы, объединяет желудочковые комплексы в морфологические группы.

В программе работают критерии ишемического смещения ST: доработанное нами правило «1х1х1», индекс «ST/ЧСС».
В заключении отражается: число эпизодов ишемического смещения, их продолжительность, ЧСС, суммарная продолжительность, максимальные значения отклонений ST.Анализ отрицательного зубца Т пока редко встречается в системах холтеровского мониторирования, а этот анализ оказался очень востребованным.

В режиме ИВР вся ЭКГ регистрируется с частотой 2000Гц, распознавание пейсмекеров происходит в компьютере после считывания.

Программа распознает пейсмекеры от очень узких (1мс) до очень широких (50 мс), от очень маленьких (0.1мВ) до очень больших (5мв), от однофазных до трехфазных.

При этом точность распознавания близка к 100% даже на фоне помех частотного диапазона. Хорошие результаты получены благодаря использованию методов искусственного интеллекта, в частности, в результате автоматического формирования образов пейсмекеров предсердий и пейсмекеров желудочков.

В программе присутствуют разделы: вариабельность ритма, спектральный анализ, турбулентность сердечного ритма, анализ увеличения и уменьшения интервала PQ, анализ удлиненного и укороченного QT, лестничные пробы, а также комбинированные исследования совместно с монитором АД. А также анализ динамики по суточным ЭКГ, который редко присутствует у других производителей.

Программа имеет возможность передачи ЭКГ для удалённого описания , экспорта исследований в региональные архивы и интеграции с медицинскими информационными системами (МИС). Региональные архивы создаются в основном для накопления стандартных ЭКГ. Однако суточные ЭКГ тоже очень востребованы, особенно при повторном исследовании пациента.

«МИОКАРД-ХОЛТЕР-2» первый из Россиских систем суточного мониторирования ЭКГ был интегрирован с ЕМИАС г.Москвы.